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【转载】土茯苓与立愈汤(五)  

2015-01-30 06:52:06|  分类: 方药探讨 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自zhangmingzhong666《土茯苓与立愈汤(五)》

体会:观立愈汤的组成,从剂量上看,当以土茯苓(30)为主药,何首乌(9)为辅药,天麻、防风、当归(各6)为佐使药。从功能看,土茯苓,清热解毒,利湿祛风;何首乌,补肝益肾,养血固精;天麻,平降肝阳,熄风止痉;防风,祛风解表,胜湿解痉;当归,补血活血,温润通利。从配伍看,土茯苓甘平淡渗,上去邪风下利湿热;何首乌,甘苦微温,生能润燥,熟补精血,可助土茯苓以扶正;防风、天麻性甘微温,去风胜湿,息风镇痉,佐土茯苓以祛邪;当归,甘辛苦温,养血活血,上行守中下走,“祛风先活血,血行风自灭”,可使土茯苓安内以攘外。五药相伍,风去、湿除、热清,急缓,清升,浊降,络通,正复,新久头痛焉能不愈。从临证看,许多新久头痛患者,都曾用过何首乌、防风、天麻、当归等药,唯独没有用过土茯苓,此亦说明土茯苓治疗外感、内伤头痛,其效独特。

本例患者,主用立愈汤,根据脉症,加葛根,解肌腠,升清阳;川芎,辛香行散,温通经脉,与当归配伍,名佛手散,既助当归活血行血,又助土茯苓去风止痛;连翘味苦微寒,清热散结,可助土茯苓清热解毒;生薏仁,甘淡微寒,健脾利湿,可助土茯苓清热渗湿;炒白芍味苦微寒,补血敛阴,与川芎相伍,一散一敛,与甘草相伍,名芍药甘草汤,酸甘化阴,柔肝缓急,可助土茯苓缓急止痛;路路通味苦性平,能通行十二经,活血利湿,祛风通络,为全方之引经药,既助主药,又辅佐药,散外调内,上通下达,以奏全功。患者仅服一剂,即痛止病除,立愈之名,名副其实。后因患者生活工作等,调摄失当,头痛复发,根据脉症,痰湿偏重,仍用前法,合半夏白术天麻汤,以加强健脾祛湿化痰熄风之力。并嘱其管住嘴,迈开腿,调情志,防外感,使气、血、痰、湿,食、火六者不郁,则新病不生,旧恙难发矣。

另外,土茯苓与它药相伍,治热淋,石林等淋证,亦疗效甚捷。可参看拙作“土茯苓汤治疗尿路感染”(《陕西中医》1984年第4期)一文。

            ——张鸣钟《岐黄楼医学文集.临证笔录》
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